[HACTEHA]

20.06 посетили еще одного ортопеда. Он прощупал кота, посмотрел рентгены, которые у нас были, и попросил сделать еще 2 снимка, так как его смутил крестцовый отдел. В итоге на одном из снимков увидел воспаление - маленький участок с очень размытыми границами. Врач очень интересный и первый на нашем опыте ортопед, слова и действия которого были действительно обоснованы и последовательны. Для украинцев оставлю контакты - Гребиниченко Андрей Дмитриевич, клиника РеалВет, г. Бровары.

Он рассказал нам свой опыт, сказал, что это все-таки бактериалка, так как воспаление в одной точке. Спондилез в поясничном отделе его не смутил, сказал, что с таким живут и очень долго, и отсутствие прыжков никак не связано с картиной на рентгене. А вот воспаление в крестце как раз дает боль, и кот из-за этого не прыгает.

В итоге, мы искали причину спондилеза, а нашли реальную причину отсутствия прыжков и болевого синдрома. Теперь план следующий:
1. Едем на консультацию к светиле светил)). Андрей Дмитриевич посоветовал нам приехать с рентгенами и не говорить о его предположении, и если этот врач подтвердит его предположения, значит начинать действовать.
2. Делаем УЗИ сердца для контроля.
3. Делаем МРТ. Для подтверждения воспаления и отсутствия сдавливания корешков спинного мозга. Ну и посмотрим состояние дисков, нет ли протрузий. МРТ делаем под пропафолом, так как газовый наркоз нам просто не привезти и сам аппарат газового наркоза может давать помехи на МРТ.
4. Параллельно с этим сдаем кровь на стерильность, а также бактериальные инфекции и вирусы, которые могут выплыть на фоне приема антибиотиков.
5. Начинаем прием антибиотиков. Ожидаем уменьшение боли и, как следствие, прыжков от кота. Если кот не меняет своего образа жизни, делаем контрольный рентген для понимания улучшения.

Пока что это первый врач, который предложил нам четкий план действий. Я буду связываться с клиникой Сотникова для их мнения по поводу хода лечения. Посмотрим, что скажут они.

[HACTEHA]

Отчитываюсь о ходе лечения.

Все-таки, нас убедили в том, что проблема скорее инфекционная. Поэтому сели мы на антибиотики.

Перед началом лечения сдали ОАК, биохимию крови, анализы на вирусы, анализ на стерильность крови.

По вирусам - нашли антитела к иммунодефициту в высоких титрах. Мы перепугались, сдали в двух других лабораториях ПЦР (антитела делает только одна лаборатория). ПЦР в обоих лабораториях отрицательная. Вопрос остался подвешенным. Корона, лейкоз, панка, калици - отрицательно, герпесвирус - положительно (что логично, мы им переболели).

По ОАК и биохимии все в норме.

Немного понижен Т4 (не критично). Эндокринолог дал заключение пока что ничего не делать, сдать повторно в начале осени.

В анализе на стерильность крови нашли стафилококк. Сделали подтитровку антибиотиков. Подобрали такой антибиотик, который действует и на хламидиоз, и на стафилококк.

Изначально пили антибиотик + гептрал для поддержки печени. Через 2 недели после начала лечения анализы пересдали. Куну добавили ренальвет, у младшего сибиряка по анализам были немного завышены мочевина и креатинин, добавили поддерживающие для почек.

По клинической картине. Теперь мы видим, что кот в некоторые моменты испытывает боль в крестцовом отделе. Чаще всего - когда мы его берем на руки. Иногда - когда встает из положения лежа на боку. Ему на какое-то время стало тяжелее запрыгивать и слезать с дивана и кровати. Сейчас лучше, но дискомфорт есть.

В остальном, кот живет полноценной жизнью. Гуляет, кушает, играет. Иногда заигрывается и начинает откровенно бегать, подобные действия мы пресекаем, играем с ним более спокойно.

Через 3 дня заканчиваем курс лечения.

[Mary]

А чем у вас кот привит?

[HACTEHA]

2012 год (в 3 месяца) Бешенство Virbac, комплексная Nobivac RCP дважды(ставила заводчица в Германии)
2013 год Nobivac (комплексная Tricat)
2014 год Квадрикет
2015 - Квадрикет
2016 - Nobivac
2017 - Zoetis, Purevax RCP
2018 - Nobivac (только бешенство)

В 2018 году с нашим новым адекватным врачом решили бешенство ставить раз в 2 года.
В 2018 году летом переболели герпесвирусом (прививки ставим осенью). Поэтому в 2018 прививку не ставили (сдавали антитела на панку, были высокие).
В 2019 году у кота перед прививкой было обострение герпеса, поэтому тоже не ставили. Сдали также антитела к панке.

В этом году при сдаче всех анализов продублировали антитела на панку, они в том же титре остались. Поэтому будем обсуждать с врачом целесообразность комплексной вакцинации. Насколько я понимаю, смысла в вакцинации нет, так как панка держит, а рино и калици все равно не защищают достаточно.

Вы спрашивали в ключе антител на иммунодефицит? Это может давать прививка?

Нам наша врач рассказала, что ее знакомые в лаборатории (в той, куда она все анализы отправляет) сказали, что может быть путаница с антителами на герпес и на иммунодефицит. Не знаю, насколько это реально, но ей ее лаборант дал такую инфу, они какое-то исследование по этому поводу проводили.

Ну и по отзывам лаборатория, которая делала нам антитела на иммунодефицит, слишком часто "косячит" с анализами. Поэтому мы подумываем пересдать тот же анализ под другим именем. Но это отдельная история, пока что мы кота не дергаем, потому как итак все начало лета ездили по разным клиникам на осмотры, он уже переноски как огня боится... По общим анализам у него все хорошо, по самочувствию (кроме позвоночника) - тоже. Единственное, что смущает относительно иммунодефицита - это десна. Но постоянное легкое воспаление у него началось на фоне приема СтопЗуд, когда у него была жуткая аллергия с расчесами.

Причину аллергии мы выяснили (аллергия у кота на Малассезию). Противогрибковый шампунь раз в 3-4 месяца нам отлично помогает. Однажды с дерматологом провели тест, весной кота не помыли, у него начался зуд, после двукратной помывки зуд прошел. Так что можно считать причина аллергии подтвержденная. Тест на аллергопробы сдавали в Голландии.

[Mary]

Вы спрашивали в ключе антител на иммунодефицит? Это может давать прививка?

У нас три года назад было такое на Пуревакс. В разных (не контактировавших друг с другом) домах, привитых в разное время, но из одной партии. Реакция (нет, это точно не калици) в той или иной степени проявлялась у всех котят, но двое (в том числе один у меня) перенесли ОЧЕНЬ тяжело. Месяц ада на грани болевого шока, полная атрофия мышц...и потом еще 3 месяца реабилитации. Взрослые безусловно перенесут легче, но для нас с тех пор пуревакс для котят полное табу.

[HACTEHA]

Сегодня коту стало сильно хуже. Причем резко, ни с того ни с сего. Вчера он играл и гулял, сегодня еле переставлял задние лапы и плакал от боли.

Поехали в клинику к ортопеду. Сделали снимок - на снимке никаких видимых повреждений нет. Предположили два варианта - или это логичное развитие спондилеза и появление первого симптома сдавливания корешков спинного мозга, или какое-то травматическое поражение тех же корешков например, при резком движении кота. Смущает конечно такая внезапность.

Назначили НПВП на 3 дня и препарат от нейрологический боли, также на 3 дня. По результатам этих дней смотрим результат и понимаем, помогает или нет.
После 1 укола НПВП коту стало значительно легче. Поза при лежании стала расслабленной, он перестал мяукать, спит и мурлыкает в любимой лежанке. Пришлось, правда, ограничить его в движении.

И вроде бы все понятно, но теперь наша врач-терапевт категорически против такого лечения, и считает, что НПВП коту нельзя ни в коем случае, и мы таким лечением убъем ему почки, а ортопеду без разницы, что будет с почками кота. Как альтернативу предлагает анальгин.

И теперь собственно опять встает вопрос в принципиально разной схеме лечения.

[Haybet]

Альтернатива НПВС в таком случае - габапентин с амантадином в комбинации, подбирается доза, начиная с минимальной, даже кошкам с ХБП это применяется, ну и многие собаки на этом хорошо живут с корешковым синдромом. Ну или переходить на сильнодействующие рецептурные анальгетики.

[HACTEHA]

Haybet, спасибо, обсудим.

Я правильно понимаю, что в при любом лечении коту необходимо ограничивать передвижение?

[Haybet]

Я бы ограничивала чрезмерные нагрузки. Спрыгивания-запрыгивания, перегибы. Просто ходьба не повредит. Обычные движения его картину не усугубят, боль не следствие движений, просто чрезмерные нагрузки на позвоночник могут усиливать имеющуюся боль.

[HACTEHA]

Сегодня были на приеме у нашего лечащего врача, приняли с ней решение на данный момент придерживаться следующей схемы:
1. Принимаем НПВС, но меняем метакам на онсиор как на более новый и менее травматичный для почек. Принимаем еще 2-3 дня. На будущее при повторении подобных ситуаций она все-таки рекомендует кортикостероиды.
2. Габапентин принимаем в течение 7 дней с корректировкой дозы.
3. Папаверин в течение 3-5 дней для снятия напряжения в мышцах.

Ну и пара препаратов чисто симптоматических, которые при нашем анамнезе нам необходимы.
Сдали анализы крови. После окончания лечения НПВС сдаем мочу и делаем УЗИ, если симптоматика кота позволит уложить его на УЗИ.

На пару-тройку дней движение ограничиваем.

Сейчас кот при нашем присутствии перемещается по комнате, когда нас нет - садим в палатку с любимой лежанкой, водой и едой. Днем я с ним прогуливалась на участке, то сходил в туалет по маленькому, с покаками у нас пока никак, что понятно - он не двигается, плюс присутствует боль. Будем этот вопрос решать симптоматически.

В общем и целом, чувствует себя кот лучше. Он просится выйти из палатки, лежит в разных местах, немного перемещается по комнате. Сегодня попросился на диван, и залег спать на любимом пледе. Поза при сне была достаточно расслабленная.