[bbasil]

Кот, 5л. 9м. Стерилизован.
В начала декабря заметили снижение активности, пальпаторно и визуально фиксировали образования в районе почек.
Первичный прием 12.12.2020
Вес 7500.
Положение в пространстве: естественное.
Упитанность: средняя.
Степень обезвоживания, в % - нет.
Слизистые оболочки бледно-розовые.
СНК 1.5с
Дыхание глубокое.
Трахеальный рефлекс: отр.
Поверхностные лимфоузлы: не увеличены.
Состояние ротовой области: Хр.гингивостоматит, резорбция корней зубов (ранее зубы частично удалялись)
Состояние ушей: чистое
Состояние кожи: чистая
Пальпация брюшной области: пальпаторно объемные плотные образования в брюшной полости с двух сторон
Осмотр глаз. OD: Норма OS: Норма.
Взяты анализы ОКа, БХ (расшир)
Узи: контуры почек изменены, структура изменена, нет дифференциации слоев. Множетвенные округлые полости с анэхогенным содержимым.
Правая почка: 7.5\5.4см.
мелоксивет 0.4мл п\к
габапентин 150мг перорально.
Диагноз под вопросом: Поликистоз, онкология.

После приезда домой кот впал в полукоматозное состояние, ни на что не реагировал, стал холодным оставался в таком состоянии и весь следующий день, выпаивали водй из шприца.
13.12.2020 поехали в другую клинику.
Диагноз: Поликистоз почек, неоплазия, ОПН, ХБН (прогноз неблагоприятный).

Вечером 13.12.2020 Другой врач из первой вет.клиники по пришедшим результатам анализов назначает:
Капельницы физраствора с В12 по 100мл 2 раза в сутки подкожно (утром и вечером)
Папаверин 0.8мл 2 раза в день
Преднизолон 0.7мл 1 раз в день

Кот начинает постепенно приходить в себя, с каждым днем виден прогресс. Самостоятельно ест, пьет, ходит в туалет, мочеиспускание нормальное, стул нормальный, аппетит хороший.
Настроение в целом хорошее, урчит, ласкается, умывается, точит когти, потягивается.
18.12.2020 повторный анализ крови и анализ мочи.
За это время(5дней) креатинин упал с 1363 до 472

Сейчас ждем результатов анализов на инфекции и повторный анализ мочи с соотношением креатинин/белок, записались на УЗИ к Огородниковой И.В. на 22.12.2020
Нужен совет, какую тактику избрать, как обеспечить приемлимое качество жизни Коту ?
Возможный диагноз?

Анализы в PDF https://yadi.sk/d/wCHPsRRbuMPjJg?w=1

[Haybet]

Лечение в любом случае симптоматическое до диагноза. УЗИ будет решающим. Хронические поражения почек это одна история, острые процессы из-за проблем с нарушением оттока, например, или отравлением - это совершенно иное лечение и прогнозы. Ждите УЗИ, стабилизируйте пока кота.

[bbasil]

Сегодня были на УЗИ у Огородниковой И.В.
Сканы УЗИ, рекомендаций и пр. по ссылке в первом сообщении.
Заключение по УЗИ: Двухсторонняя нефромегалия. УЗ - признаки острого гломерулонефрита, угроза развития ХПН в будущем.
Насколько я понимаю из того что прочитал, точной причины возникновения данной ситуации пока не выявлено.
Интернет конечно велика вещь, но иногда при поиске ответа на вопрос получаешь информацию которая порождает еще больше вопросов:
При гломерулонефрите отмечается _уменьшение_ размеров почек, в то время как у Кота они увеличены. ?
Странно быстрое снижение креатинина на фоне совсем не существенных капельниц - но что такое 2 по 100мл для кота весом в 7500, и креатинин упал за 5 дней в 3 раза примерно?
Почему в анализе мочи от 19.12 глюкоза 3.11 ммоль/л, белок 0, а уже 21.12 глюкоза 0, а белок поднялся до 0.3 г/л(по верхней границе нормы) ?

[Yula66]

Было время ,у одного из котиков подозревала гломерулрнефрит, замучала всех нефрологов в своём городе, и тех, до кого смогла добраться по стране. Одно знаю точно, 100% подтвердить этот диагноз может только биопсия почки, это заболевание аутоимунное и предполагает терапию стероидами, на всякий случай, их не применяют, поэтому без биопсии лечение сводится к симптоматической терапии, соответственно если исключены имп (центез, если есть бак. флора -посев) . Вам нужен грамотный нефролог, насколько знаю в Москве это Редькина, Кусенкова, Благодарова, может москвичи еще кого -то посоветуют .Я бы на вашем месте обратилась к Кусенковой.

[bbasil]

Вчера ездили в биоконтроль, сделали УЗИ, взяли биопсию, сделали цитологию. Диагноз: лимфома почек. Вчера же и прошли первую капельницу химиотерапии. Протокол лечения ACOP.
Прогноз неутешительный...

[masha_vip]

Держитесь

[bbasil]

Маша, спасибо. Держимся.
Сейчас несколько важных этапов у нас.
У Шпрота - дожить до вторника, тогда появляется шанс дожить до 2-го курса химии.
У нас:
1. Разобраться с дозировкой преднизалона, т.к. по назначению 1 таблетка раз в день либо инекции по 1мл в/м. Но в 1 таблетке 5мг. преднизалона, а в 1мл 30мг. Непонятно.
2. Как давать преднизалон: таблетку он успешно прячет за щеку и потом выплевывает, а колоть в/м уже практически некуда, мышц практически нет ((( Растирать и смешивать с кормом - не ест.
Единственный вариант который приходит на ум - растирать таблетку в порошок и шприцом в рот, так более менее прокатывает с порошком Ренал-адванс и ферумлек, но не знаем можно-ли так-же делать с преднизалоном.

[CelesteDea]

А Вы не пробовали давать с помощью таблеткодавателя (который как шприц с резиновым наконечником)? Я им даже своей полудикой кошке за секунду прям на корень языка запихиваю и все, обратно пути уже нет.

[bbasil]

Специальным приспособлением нет не пробовали. Я пальцами, но он все равно даже с корня языка умудряется ее переместить за щеку и выплюнуть потом.

[Yula66]

Странно, что феррум лек вам назначили перолально, обычно его колят, так понимаю ,его назначили совместно с препаратами эритропоэза? (Аранесп, эпокрин) , если да, то его колят раз -два в месяц, ренал эдванс можно подмешивать во влажку, желе /соус от влажки, вайо, преднизалон, когда принимали, растворяли в воде, моему котику в форме суспензий лучше все давать, врач против не была растворения в воде.